10 Mayıs 2011 Salı

Ağciyər qanqrenası

   Agciyer absesinin ve qanqrenasinin etiologiyasi, patogenezi ve klinikasi eynidir.Ferq ondan ibaretdir ki, qanqrenanin klinik menzeresi absese nisbeten chox agir olur.
   Birinci novbede bele xestelerde derin intoksikasiya, yuksek, daimi ve yaxud hektiki heraret, ezabverici oskurek ve keskin ufunetli iye malik olan belgem ifrazi nezeri celb edir.
   Agizdan gelen ufunetli iy bashqasi uchun o qeder dozulmez olur ki, xesteleri umumi palatadan azad etmek, izolyatorda yerleshdirmek lazim gelir.Belgem kopuklu, boz, moruq ve shokolad renginde olur.Belgemin moruq ve shokolad renginde olmasi parchalanmaqda olan toxumaya parenximatoz qanaxma ile izah edilir.Qanqrenanin xarakterik elametlerinden biri de koks qefesinin muvafiq terefinde keskin agrilarin olmasidir.Agrilarin keskin xarakter dashimasi plevranin prosese celb olunmasi ile elaqedardir.Gorunduyu kimi, absesle qanqrenanin klinik tezahuru esasen eyni olsa da, qanqrena zamani klinik elametler daha agir formada tezahur edirler.Xestelerin umumi veziyyeti daha agir olur, onlar qisa vaxtda zeifleyirler, elden dushurler, ishtahlari, yuxulari pozulur.Yuksek heraret ve guclu terleme, oskurek xesteleri taqetden salir.
   Baxish zamani dosh qefesinin xeste terefinin teneffusden qalmasi, qeyri-mueyyen serhedli perkutor kutluk, auskultasiya zamani muxtelif hecmli xiriltilar, tengnefeslik, tezleshmish zeif nebz, urek tonlarinin kutleshmesi, qan tezyiqinin ashagi dushmesi, anemiya, leykositoz, qanin morfologiyasinda sola meyillilik ve diger elametler mushahide edilir.
   Rentgenoloji muayine zamani agciyer parenximasina fasilesiz, tedricle normal toxumaya kechen kolgelik ashkar edilir.Qanqrena ufunetli (churumush) plevritle fesadlasharsa, kolgelik koks qefesinin muvafiq terefini tam ehate edir.Qanqrena agciyerin periferik hissesine yayilan zaman parchalanmish toxuma sekvestr halinda plevra boshluguna dusherek ufunetli piopnevmotoraks emele getirir ki, bu da xestenin veziyyetini daha da agirlashdirir.Bele xesteler adeten septiki veziyyetden chetin chixirlar.Nekrotik proses agciyerin merkezi hisselerinde yerleshen zaman icherisinde sekvestr olan boyuk irinli boshluq emele getirir.Xesteliyin bu formasi uzun muddet mualice teleb etmekle agir intoksikasiya toredir ve septiki gedishe malik olur.
   Kompleks effektli mualice neticesinde qanqrenanin yayilmasi mehdudlasha biler ve onun merkezinde irinli boshluq (abses) emele gele biler.
   Qanqrenanin konservativ mualicesi absesin mualicesinden ferqlenir.Qanqrenanin plevritle fesadlashmish butun formalari operativ yolla mualice edilir.